对于透析患者而言，动静脉内瘘是保障透析顺利进行的核心通路，更是维系生命、保障生活质量的珍贵“生命线”。

很多患者误以为做完内瘘手术就万事大吉，其实成功建瘘只是第一步。内瘘能否长期通畅、稳定使用、减少并发症，核心在于科学的日常护理、规范使用和定期随访。这条至关重要的生命通路，需要患者、家属与医护人员共同用心守护。

1.到底怎么护理和维护？

内瘘的养护分为术后恢复期和成熟使用期两个阶段，不同阶段护理重点不同，精准养护才能助力内瘘快速成熟、长久耐用。

术后恢复期

①保持伤口干燥，按时换药拆线

②手术侧手臂不提重物、不受压，不戴手表和紧身衣袖

③在医生指导下做“握球锻炼”，帮助内瘘更快成熟

④每天用手摸一摸内瘘口，感受有没有“嗡嗡”的震颤感——这是内瘘通畅的标志

成熟使用期：牢记核心“三不”原则

①不压：睡觉别压着瘘侧手臂，不背单肩包压到

②不扎：严禁在瘘侧手臂输液、抽血、量血压

③不冻：天冷注意保暖，血管遇冷收缩易出问题

重点提醒：每天自查震颤，一旦变弱，及时就医。除了自我观察，还需定期到血管外科或透析通路门诊随访，通过超声监测血流量和管腔情况，及早发现狭窄、血栓等隐患。

2.内瘘常见并发症及应对常识

①狭窄：血管局部变细，血流变慢，最为常见

②血栓：血管内形成血块，表现为震颤消失——这是急症，需尽快就医疏通

③动脉瘤：局部血管鼓包，多数可观察，过大或有破裂风险时需处理

④感染：穿刺部位红肿热痛，严重时可波及整条血管

⑤窃血综合征：手指发凉、疼痛、麻木，较少见但需重视

以上问题大多有成熟的处理方案。定期监测、及时干预，能大大延长内瘘使用寿命。

3.全周期通路管理，保障透析无忧

一条好用的内瘘，需要从评估、建立到长期维护的全程规范管理。郑州大学第五附属医院血管外科与肾病内科·血液净化室建立联合诊疗机制，为透析患者提供通路全周期服务：

①术前精准评估：超声测量血管条件，个体化设计手术方案，优先选择前臂低位内瘘，为远期“升级”预留空间

②微创建立通路：常规开展自体动静脉内瘘成形术；自身血管条件不足者，可建立人工血管内瘘

③并发症微创处理：针对狭窄、血栓等，开展超声/DSA引导下球囊扩张、取栓等介入治疗，避免反复开刀，最大程度保护有限的血管资源

④疑难通路重建：处理内瘘闭塞、动脉瘤、反复狭窄等复杂情况，手术修复或重新建瘘

就诊提示

如果您或家人在透析中遇到内瘘狭窄、流量不足、血栓等问题，或想提前评估自己的血管条件，可前往血管外科门诊咨询。

特别提醒：内瘘血栓、急性闭塞属急症，黄金处理时间为24-48小时。如震颤突然减弱或消失，请尽快就诊。就诊时请携带既往血管超声报告、透析记录等资料。

血管通路是透析治疗的基石。早评估、早建立、勤维护，这条“生命线”才能用得更久、更稳。如有任何疑问，欢迎至血管外科门诊，我们会根据您的具体情况，提供个体化评估和建议。

门诊地点：医院门诊楼217血管外科一诊室

门诊时间：每周一至周五 上午/下午  

咨询电话：0371-66916977

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来源：血管外科一病区   陈吉冲

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