辗转五年，患者追求最后希望

近日，郑州大学第五附属医院神经内科五病区收治了一位辗转求医长达五年的患者。杜女士（化名）五年前开始出现四肢麻木，后逐渐加重为肢体无力，严重影响日常生活。五年来，她曾在江苏省内多家三甲医院反复住院，却始终未能明确病因，症状也毫无改善。今年，她抱着最后一线希望来到郑州大学第五附属医院神经外科，拟接受"糖尿病周围神经减压术"。

术前评估发现疑点，多学科协作接力诊疗

神经外科五病区吴建珩主任在术前评估中发现疑点——杜女士的神经系统表现并不完全符合典型的糖尿病周围神经病变。本着对患者高度负责的态度，团队并未急于手术，而是邀请神经内科五病区刘柳主任会诊。经评估，杜女士被转入神经内五科进一步诊治。

转入后，王雅利主治医师对杜女士进行了全面细致的病史询问与神经系统体格检查，结合肌电图等相关结果，神内五医疗团队展开了深入病例讨论。

抽丝剥茧，副肿瘤综合征浮出水面

患者症状迁延多年，外院已排除常见周围神经病变，但病因依旧成谜；五年间反复求医无果，杜女士情绪沮丧，沟通难度较大。团队逐一梳理所有可能鉴别诊断，在排除常见免疫性周围神经病后，一个可能性逐渐浮出水面——副肿瘤综合征。

为验证这一推测，团队多次与家属耐心沟通，用通俗语言解释疾病机制与检查必要性，逐步建立信任，家属最终选择与医护团队并肩作战。

一锤定音，五年谜团终告破解

团队首先为杜女士完善副肿瘤抗体谱检测，结果显示：抗Hu抗体阳性——这是一种高风险副肿瘤抗体，与多种恶性肿瘤密切相关。

随后，全身PET-CT检查最终在鼻咽部发现恶性肿瘤：鼻咽癌。

至此，困扰杜女士五年的"四肢麻木"之谜终于揭晓：她所患的是抗Hu抗体相关的副肿瘤性感觉神经元病，而鼻咽癌正是幕后的"真凶"。目前，杜女士已转至当地医院接受鼻咽癌规范化治疗。

神经系统症状可能是肿瘤最早的"报警信号"

这一病例再次提醒：当神经系统出现"找不到原因"的病变时，不要忘记肿瘤可能在"声东击西"。

凭借扎实的神经免疫学功底、严谨的诊断思维与多学科协作优势，神经内科团队最终拨云见日，为患者指明了真正的救治方向。

健康科普：认识神经系统副肿瘤综合征

什么是副肿瘤综合征？

副肿瘤综合征是一类由肿瘤间接导致、免疫介导的全身性疾病。通俗地说，就是肿瘤"惹了祸"，遭殃的却是身体其他部位。当肿瘤细胞表面表达某些通常只存在于神经系统的蛋白时，免疫系统在攻击肿瘤的同时，也会"误伤"正常神经组织。

为什么容易漏诊？

约60%～80%的患者在确诊肿瘤之前，已出现神经系统症状——这可能是肿瘤最早的"报警信号"。很多患者辗转于神经科、康复科多年，却始终找不到病因，背后却隐藏着肿瘤。

常见临床表现——"百变模仿者"

神经系统副肿瘤综合征可表现为多种神经综合征，堪称神经系统的"百变模仿者"：

关键检查有哪些？

当临床怀疑副肿瘤综合征时，需要完成以下检查：

血清和脑脊液：副肿瘤抗体谱检测（如抗Hu、抗Yo、抗Ri、抗CV2等）

全身肿瘤筛查：PET-CT、CT、MRI、超声等

脑脊液检查：细胞数、蛋白、寡克隆区带等

神经电生理：神经传导速度、肌电图等

如何治疗？

治疗副肿瘤综合征的关键在于 "擒贼先擒王" ——积极治疗原发肿瘤是根本。手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等控制肿瘤后，部分神经系统症状可稳定或改善，同时可辅以免疫调节治疗来控制免疫系统对神经系统的攻击。

如果您或您的家人出现不明原因的肢体麻木、无力、行走不稳、记忆力下降等症状，且常规治疗效果不佳，请不要忽视肿瘤的可能性。

早期发现、早期诊断、早期治疗，是改善预后的关键。神经系统症状可能是肿瘤最早的"报警信号"——请务必重视！

来源：神经内科五病区 王雅利

党委宣传统战部编辑整理