春秋花粉季，鼻塞、流涕停不下来？过敏性鼻炎不仅常见，而且正持续困扰更多人群。最新治疗选择已来——了解如何科学应对，找回呼吸自由。

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科最常见疾病之一。它是一种由环境过敏原触发、IgE（免疫球蛋白E）介导的鼻黏膜慢性炎症，患病率逐年上升，严重影响生活质量。

临床上，可分为常年性与季节性两种。在我国北方，季节性过敏性鼻炎尤为常见，主要过敏原包括蒿属、杨柳及柏科花粉，集中播散于春季（3-5月）和夏秋季（8-10月）。在此期间，空气中花粉浓度极高，导致患者出现频繁打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、眼痒等症状，痛苦不堪。

目前过敏性鼻炎的主要治疗方式

四大原则

一、环境控制

尘螨防控：室内湿度控制在50%以下，使用防螨寝具，定期高温清洗床品。

花粉防护：花粉高峰期减少户外活动，佩戴口罩，可配合使用鼻腔阻隔剂。

二、药物治疗

一线药物：鼻用糖皮质激素（中-重度首选，建议用药不少于4周）、第二代抗组胺药（快速缓解鼻痒、喷嚏，安全性较好）、白三烯受体拮抗剂（改善鼻塞，常联合使用）。

二线药物：鼻用减充血剂（短期使用，不超过7天）、肥大细胞稳定剂（酌情选用）。

三、免疫治疗（脱敏治疗）

适用人群：主要对尘螨或蒿属花粉过敏，症状持续、药物控制不理理想者。

治疗方法：分为皮下免疫治疗（需定期注射，疗程约3年）和舌下免疫治疗（每日含服，需保持依从性）。

禁忌症：包括未控制的哮喘、免疫缺陷、恶性肿瘤等。

四、健康教育

内容包括疾病知识、环境防控指导、规范用药与复诊提醒；

实施分层宣教：加强首诊教育、随访巩固和家庭支持。

尽管现有治疗已覆盖多数患者，不少中重度患者的症状仍控制不佳。同时，传统药物也存在一定局限：如鼻用激素可能引起鼻出血，抗组胺药或有嗜睡、干燥等反应；脱敏治疗虽有效，但疗程长达2-3年，患者依从性挑战大。

小贴士

2025年4月，张罗教授团队在《自然•医学》发表重磅研究，为常规治疗控制不佳的中重度季节性过敏性鼻炎患者带来新希望：一种靶向白细胞介素4受体的人源化单克隆抗体——新型生物制剂，可显著改善多项症状与生活质量，强效控制鼻眼过敏表现，安全性良好，使用方法简便，每两周皮下注射一次。该疗法已于2025年获国家药监局批准上市，成为国内首个用于季节性过敏性鼻炎的单抗药物，为患者提供全新选择。

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来源：耳鼻咽喉科一病区 王海威

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