“今朝有酒今朝醉，

每天都要饮几杯”

这是王先生多年来的生活写照。他酷爱饮酒，每顿饭都离不开它，否则就茶饭不思。然而，这种看似“快意”的生活，却在半年后给了他沉重一击。

半年前，王先生开始感觉走路不稳，像踩在棉花上，还伴有肢体麻木无力。这些症状逐渐加重，最终他来到郑州大学第五附属医院神经内科二病区就诊。检查发现，他患有巨幼红细胞性贫血，维生素B12水平明显偏低。脊髓磁共振结果显示：胸段脊髓后索出现异常高信号（如图黄色箭头所示），轴位图上更是呈现出典型的倒“V”征（绿色箭头）。

结合肌电图、体感诱发电位等结果，王先生被确诊为 “亚急性联合变性” 。而这一切的罪魁祸首，正是他常年离不开的酒精。此时的美酒，对他来说已无异于一剂剂“毒药”。

什么是亚急性联合变性？

亚急性联合变性（简称SCD），是由于人体对维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍，导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病。它主要损害脊髓后索、侧索及周围神经，导致感觉、运动功能异常。

维生素B12缺乏，原因有哪些？

饮酒为什么会引发亚急性联合变性？

王先生并没有上述典型的吸收或代谢疾病，为何也会患病？答案就在于长期饮酒。酒精会从多个途径导致维生素B12缺乏：

摄入减少：饮酒者常食欲减退、饮食不均衡，导致维生素B12摄入不足。

吸收障碍：酒精损伤胃黏膜，引起胃炎、胃酸和内因子分泌异常，直接影响维生素B12的吸收。

消耗增加：酒精在体内代谢过程中，会大量消耗B族维生素，包括维生素B12。

如何治疗亚急性联合变性？

治疗主要包括以下三个方面：

维生素B12补充治疗：及时、足量补充维生素B12（通常采用注射方式），是挽救神经功能的关键。

病因治疗：必须针对导致缺乏的根本原因进行处理。对于王先生而言，戒酒是治疗的核心前提。

对症支持治疗：针对肢体麻木、无力、行走困难等症状，可配合康复治疗、神经营养药物等，并积极处理贫血等并发症。

如果出现不明原因的肢体麻木、行走不稳、乏力，尤其是有长期饮酒、胃肠疾病或素食习惯的人群，应尽早到医院就诊，进行维生素B12水平等相关检查，做到早诊断、早治疗，避免神经系统发生不可逆的损伤。

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来源：神经内科二病区 王利军

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