近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科传来佳讯：陈艳军主任医师团队凭借精湛的手术技术，成功为一名年仅17岁的少女实施“盆腔肿瘤切除术+腹膜后病损切除术+腹壁疝修补术”。术后患者恢复良好，现已顺利康复出院。这一高难度病例的成功救治，标志着科室处理复杂疾病的能力再上新台阶。

初现异常，细心排查揪出“隐形杀手”

17岁的韩同学本应挥洒汗水、享受青春校园时光。然而，约两个月前，她在日常活动中偶然察觉左腿出现轻微异样——相较右腿有明显发胀、发沉的不适感，外观仅见轻度浮肿。起初，她以为只是久坐或运动后的一般水肿，并未在意。然而，随着时间的流逝，左腿肿胀不仅没有自行缓解，反而持续加重，走路时伴随明显坠胀感。

家人意识到情况非同寻常，绝非普通劳累所致，随即带她就医。经多方打听，韩同学来到郑州大学第五附属医院，找到医学影像科吴峰主任。完善腹部CT平扫后，提示左下腹盆腔腹壁不规则实性肿瘤占位。为进一步明确诊治，韩同学被收治入肝胆胰腺外科。

精准评估，多学科会诊制定周密方案

入院后，陈艳军主任详细询问病史，并积极完善相关检查。全腹部增强CT扫描显示：盆腔-左侧腹直肌下占位性病变，大小约5.1×5.0×10.3cm，增强后呈渐进性强化，强化程度高于周围肌肉组织。更为棘手的是，肿瘤包绕髂外静脉，导致左侧髂外静脉明显狭窄。

为明确肿瘤性质，吴峰主任先行肿瘤穿刺活检。病理报告结果令人心头一紧——纤维瘤病。这是一种较为罕见的交界性肿瘤，虽不属于恶性肿瘤，但无包膜、呈浸润性生长，侵袭性强且极易复发，局部破坏力不可小觑。

▲ 术前CT影像，巨大占位压迫膀胱、子宫

面对这一罕见且危重的疑难病例，陈艳军主任医师团队高度重视，综合患者年龄、生育需求、肿瘤与血管关系密切、边界不清等多重风险，第一时间在全科开展病例讨论。考虑到患者年龄小、术后恢复要求高，陈艳军主任又多次组织院内多学科会诊（MDT），并与患者家属充分沟通，最终制定了详尽的手术方案及多套应急预案，力求将手术风险降至最低。

高难度手术，精细操作完整切除肿瘤

手术当日，在麻醉科团队的密切配合下，陈艳军主任医师团队精准操作，仔细分离盆腔粘连组织。于肿瘤右侧缘使用超声刀离断腹直肌，上缘至弓状缘、下缘至耻骨联合上方，将肿瘤及壁层腹膜翻起向左下侧游离，小心避让周围脏器及血管。沿髂外动脉走行游离肿瘤左侧缘，最终完整切除肿瘤。创面使用双极电凝及止血材料充分止血。

▲陈艳军主任医师团队紧密协作进行手术

由于肿瘤与耻骨骨膜及壁层腹膜融合，切除后腹直肌下缘及前后鞘、腹膜留下巨大缺损。为预防术后切口疝，团队使用复合疝补片关闭腹腔，并留置盆腔及皮下引流管。

术后病理提示：肿瘤为梭形细胞间叶源性肿瘤，结合免疫组化结果，符合韧带样纤维瘤病。

术后康复与人文关怀并重，少女重获新生

因肿瘤与血管关系密切，术后复查血管超声提示左侧股总动脉分叉处、股浅静脉、腘静脉血栓形成，左侧胫后静脉、腓静脉血流缓慢，导致左侧患肢水肿。这一切均在团队预料之中。按照术前制定的康复方案，韩同学开启了近两周的康复训练。

在此期间，陈艳军主任每日亲自测量双侧下肢直径，密切关注水肿改善情况，并要求韩同学坚持充分的下肢训练以促进血液循环，同时提出进一步消肿建议。此外，陈主任尤为关注患者的心理状态——17岁正是爱美的年纪，经历如此大的手术，难免焦虑。主任每日鼓励韩同学，强调手术顺利、康复信心，使她对术后训练保持积极态度。

在全体医护人员的悉心照料下，韩同学身体迅速恢复，不适症状完全消失，现已顺利出院，重返青春生活。

技术突破，彰显复杂疾病救治实力

本例手术的成功，不仅展现了郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科在复杂肿瘤切除及多学科协作方面的深厚积淀，更体现了医护团队对患者身心全面关怀的医者仁心。未来，科室将继续精进技术，为更多疑难危重患者带来希望与健康。

来源：肝胆胰腺外科  陈艳军

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