入秋之后，郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科迎来一大批季节性过敏性鼻炎患者。很多患者一到这个季节，就被反复的鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕、严重鼻塞困扰。

尤其到夜间平躺后，鼻塞加重，鼻子不通气只能张口呼吸，一整晚嗓子干痛、频繁醒觉，睡眠质量大打折扣，白天疲惫乏力，严重影响日常工作与生活。

很多人误以为这是“反复感冒”，吃感冒药、硬扛，结果症状持续数周不见好转。

一、秋季过敏性鼻炎，元凶是谁？

秋季季节性过敏性鼻炎，最主要诱因是蒿草、豚草、葎草等杂草花粉。花粉颗粒微小、随风大范围飘散，是北方秋季过敏高发的首要原因。

除此之外，还有多重叠加因素：

秋季昼夜温差大，冷空气刺激鼻黏膜，诱发黏膜水肿、鼻塞；

落叶潮湿环境滋生霉菌孢子；

气温下降，室内密闭通风减少，尘螨浓度升高，室内外过敏原叠加刺激。

过敏体质人群吸入过敏原后，免疫系统过度反应，引发鼻黏膜非感染性炎症，出现四大典型表现：

鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞。

简单区分鼻炎和感冒

感冒： 多伴随发烧、全身酸痛，一般7天左右自愈；

过敏性鼻炎： 无发热，症状持续数周，换季或接触花粉后反复发作，常合并眼痒、咽痒。

二、别小看鼻塞！暗藏健康隐患

夜间平躺，鼻黏膜充血水肿加重，鼻腔通道变窄，鼻子通气不足，被迫张口呼吸。

空气没有经过鼻腔加温、加湿、过滤，直接刺激咽喉，出现咽干、咽痛、刺激性干咳；睡眠反复中断、浅睡眠增多，白天困倦、注意力下降。

长期控制不佳，可能诱发过敏性结膜炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎，约三成患者可能进一步合并哮喘，需要重视。

三、加强日常防护，减少过敏原接触

防护是过敏性鼻炎管理的第一道防线，优先减少过敏原暴露：

1. 减少外出

晴天、大风天上午10点至下午5点花粉浓度最高，尽量减少户外活动；外出前可以查看花粉预报。

2. 外出做好防护

佩戴防花粉口罩、平光护目镜，减少花粉进入鼻腔、眼结膜。回家第一时间更换外衣，洗脸、洗手。

3. 居家管理

花粉高峰时段白天关闭门窗；使用带滤网空气净化器，定期更换滤网；床单枕套定期热水清洗，减少尘螨。

4. 鼻腔冲洗

生理盐水或海盐水鼻腔冲洗，一般安全、耐受性好，成人、儿童均可使用。外出回家后冲洗，可直接冲掉附着在鼻黏膜上的花粉、分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻塞。

建议每日1～2次，可在喷药前15分钟进行，提升药效。

四、依据临床指南，规范用药，避开误区

重要提醒： 所有药物均需在医师指导下使用，遵医嘱足量、足疗程，切勿自行长期用药或症状好转立刻停药。

1. 鼻用糖皮质激素（一线首选用药）

可全面改善鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等全部鼻部症状，也是中重度季节性过敏性鼻炎首选。

要点：

属于局部微量用药，全身吸收极少，规范使用安全性高；

喷头朝向鼻腔外侧壁，不要直对鼻中隔，减少鼻出血风险；

花粉季全程坚持使用，症状控制后阶梯减量，不要突然停药；

季前预防： 每年固定时间发作的患者，可在花粉季来临前7～14天提前启动用药，能明显减轻高峰期症状。

2. 抗组胺药物

口服二代抗组胺药，嗜睡副作用轻微，快速缓解鼻痒、喷嚏、流清涕，对鼻塞改善有限；轻症可按需服用，中重度建议规律每日使用。

鼻用抗组胺喷剂：起效快，适合突发鼻痒、连续喷嚏，可与鼻喷激素联合使用。

3. 白三烯受体拮抗剂

适合合并鼻塞明显、哮喘或者腺样体肥大的患者，需医生评估后选用。

用药误区提醒

不要长期使用血管收缩类滴鼻剂（网红通鼻药水）。

短期快速通鼻，但连续使用超过7天，极易诱发药物性鼻炎，加重鼻塞。

症状一好转马上停药。

炎症没有完全控制，容易反复反弹。

不要把过敏性鼻炎当成普通感冒，盲目服用感冒药。

过敏性鼻炎不是简单“小毛病”。秋季花粉季，坚持“防护为先、规范用药、全程管理”。

出现持续鼻塞、夜间张口呼吸、咽干咽痛，建议尽早到耳鼻喉科评估，科学控制鼻炎，安稳度过过敏季。

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来源：耳鼻咽喉科   白  媛

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