近日，郑州大学第五附属医院卒中中心上演了一场惊心动魄的生命争夺战。一位老年男性患者因“右侧肢体无力加重50分钟”紧急入院，卒中中心团队快速响应、精准判断、沉着应对。在取栓过程中，医生发现这是一例合并动脉夹层的复杂闭塞。最终，团队凭借过硬技术和丰富经验，成功开通血管，挽救了患者生命。

争分夺秒，绿色通道高效运转

患者因突发右侧肢体无力，由急诊送入郑州大学第五附属医院。卒中中心值班医师熊晓晓接诊后，立即启动脑卒中绿色通道，迅速完成病情评估。

急查头颅CT排除颅内出血后，团队第一时间给予静脉溶栓治疗。然而溶栓后观察30分钟，患者症状无明显缓解——这意味着可能存在大血管闭塞，需要进一步介入治疗。

神经外科三病区李明贺主治医师迅速赶来会诊，与家属紧急沟通后，在马建主任的指示下，决定立即行急诊脑血管造影。

造影发现：

极重度狭窄基础上的急性闭塞

急诊造影结果令人揪心：患者左侧颈内动脉呈近全闭塞状态，考虑是在极重度狭窄基础上合并急性动脉闭塞。同时，造影显示闭塞侧大脑中动脉供血区域代偿较差，若病情继续进展，极易导致大面积脑梗死，危及生命。

再次与家属沟通后，马建主任、周少龙副主任带领团队果断实施急诊介入取栓。凭借丰富的手术经验，成功取出血栓，使闭塞的动脉血流再通。

突发变数：

撤出导管时颈内动脉竟不显影

正当手术顺利、准备结束时，意外发生了——取栓导管负压撤至颈总动脉造影时发现：颈内动脉不显影！

这是怎么回事？夹层？血管痉挛？斑块脱落？还是残留血栓？

面对突发状况，马建主任、周少龙副主任沉着冷静，迅速判断：上高取栓导管，进一步明确病因。造影结果证实了他们的推测——颈内动脉夹层样改变，且病变范围较长，从颈内动脉起始部一直延伸至急性闭塞段。

迎难而上：

球囊扩张+三枚支架完美修复

夹层病变范围长、位置关键，处理难度极大。但马建主任团队临危不乱，迅速制定应对策略：夹层必须处理，先对狭窄处行球囊扩张，再于夹层段桥接覆盖三枚支架。

经过精细操作，术后造影显示：颈内动脉及其远端显影良好，血流通畅。手术圆满成功！

术后，在鲁小丽护士长带领的护理团队精心照护下，患者恢复理想，生命体征平稳。经过后续治疗，患者大概率可以生活自理。

有惊无险：实力源于日积月累

这台手术有惊无险，充分体现了郑州大学五附院卒中中心快速高效的应急能力和多学科协作机制，更彰显了马建主任、周少龙副主任丰富的手术经验、清晰的手术思路和面对突发情况时极强的应变能力。

从静脉溶栓到急诊取栓，从发现夹层到精准处理，每一步决策、每一个操作都关乎患者生死。正是团队过硬的专业素养和默契配合，才赢得了这场与死神的赛跑。

郑州大学第五附属医院提醒广大市民：

脑卒中救治，时间就是大脑。

一旦出现突发面部歪斜、肢体无力、言语不清等症状，请立即前往具备卒中救治能力的医院就诊。

郑州大学第五附属医院卒中中心24小时开放绿色通道，为您的健康保驾护航！

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来源：神经外科三病区 李明贺

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