16岁，正是活泼好动、热爱运动的青春年纪。但小美（化名）却长期饱受左膝关节上方疼痛的困扰——走路、跑步、上下楼梯后，疼痛明显加重，日常上学、生活都受到严重影响。

完善检查后，她被确诊为：左股骨远端单发骨软骨瘤。最终，医生为她成功实施了病灶完整手术切除。术后，疼痛完全消失，她也逐步恢复了正常生活。

很多家长一听到“瘤”字就万分紧张。今天，就结合这个病例的影像资料，通俗易懂地带大家全面认识这种青少年最常见的良性骨病变。

一、先放宽心：它不是癌症！

骨软骨瘤，俗称外生骨疣，是儿童、青少年中发病率最高的良性骨肿瘤，恶变概率极低，尤其是单发患者，几乎不必担心癌变。

一个形象的比喻：

正常骨头表面光滑平整，而骨软骨瘤就像树干侧面额外长出的一截小树枝——它的骨性结构与自身大腿骨连在一起，外面包裹着软骨组织。它只会随着青春期骨骼生长而慢慢变大，骨骺闭合后便不再继续生长。

好发部位集中在：膝盖上方（股骨远端）、膝盖下方（胫骨近端），与这位患者的发病位置完全一致。

二、影像直观查看病灶

（影像说明：左膝关节正位X线片，左侧股骨远端可见典型带蒂骨性突起，背离关节面生长，骨皮质、骨髓腔与宿主骨相延续，这是骨软骨瘤特有的影像学表现）

从片子上可以清晰看到：女孩左侧大腿下端靠近膝盖处，骨头向外长出了一处明显的骨性凸起。

膝关节每次屈伸活动时，这块多余的骨质会反复摩擦周围的肌肉、肌腱和滑囊，持续产生机械刺激，久而久之形成顽固性酸痛，尤其活动后加重，严重影响日常行走与生活。

三、明明是良性的，为什么还要做手术？

并不是所有骨软骨瘤都需要开刀。多数情况下，如果不痛不痒、没有不适，只需定期观察随访即可。

出现以下情况，建议尽早手术切除：

1.反复活动后疼痛明显，已影响走路、学习与日常生活；

2.压迫周围神经、血管，出现麻木、酸胀不适；

3.局部凸起明显，外观异常造成心理负担；

4.短期内肿块迅速增大，需警惕异常变化。

本例16岁患者疼痛持续发作、日常活动明显受限，具备明确的手术指征。

四、手术治疗：完整切除，杜绝复发

手术最关键的原则是：整块完整切除肿瘤 + 连带全部软骨帽包膜一并去除。

1.精细逐层分离周围软组织，全程避开重要血管、神经；

2.在正常健康骨组织处完整截除骨性蒂部的生长根基；

3.打磨平整骨创面，彻底止血后逐层缝合伤口。

只要切除彻底、干净，单发骨软骨瘤术后复发概率极低，几乎不会再次复发。

五、科学术后康复，早日重返校园运动

术后早期：抬高患肢减轻肿胀，做好切口护理，预防感染；

尽早训练：进行大腿肌肉（尤其是股四头肌）等长收缩训练，防止肌肉萎缩；

循序渐进：逐步屈伸膝关节，避免关节僵硬粘连；

逐步负重：下地行走循序渐进，一般3个月左右可正常跑跳、参加体育课。

六、医生健康贴心提醒

青少年膝盖附近摸到硬硬的固定肿块，或运动后膝盖上方反复疼痛，及时拍片排查；

不必盲目恐慌焦虑，单纯单发骨软骨瘤预后极好；

术后按时在1个月、3个月、6个月复查X光，观察愈合情况；

骨骺尚未闭合的青少年，可每年常规做一次骨骼健康体检。

骨软骨瘤，只是青春期骨骼发育过程中异常长出的一块多余骨质，并非恶性疾病。

面对反复疼痛、已影响正常生活的病灶，选择规范手术完整切除，配合科学循序渐进的康复，孩子完全可以不留后遗症，健康成长、自由奔跑！

来源：骨科二病区  付卫平

党委宣传统战部编辑整理