说起肝癌，很多人都不陌生。但有一种肝癌，因其生长在肝脏的“心脏地带”，紧贴重要血管，被公认为肝脏外科中难度最高的病种之一，它就是——中央型肝癌。

近日，郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科就接诊了这样一位患者。73岁的李大爷因腰背酸痛就医，没想到竟在当地医院查出了肝脏占位，且肿瘤位置极其凶险，紧邻门静脉分叉处。为寻求根治，他找到了陈艳军主任团队。面对这一高难度挑战，陈主任团队凭借精湛技术，成功完成了这例高难度肝中叶切除术，为患者赢得了生机。

01.什么是中央型肝癌？

为何被称为肝脏外科的“禁区”？

我们的肝脏中央区域，是门静脉、肝动脉和胆管这三大“交通枢纽”的汇集地。如果肿瘤恰好长在这里，就是中央型肝癌。它常见于肝中叶（如肝Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段），因其特殊的“地理位置”，手术难度极高：

1.血管紧邻，如履薄冰：肿瘤常紧贴或推挤门静脉、肝静脉等重要血管。手术就像在血管上“拆弹”，操作空间极小，稍有不慎就可能引发难以控制的大出血。

2.功能保护，左右为难：切除范围需要极其精准。切得太少，担心肿瘤残留；切得太多，又可能导致剩余肝脏功能不足，危及生命。

3.解剖复杂，视野受限：肿瘤位置深，暴露困难，对外科医生的解剖熟练度和团队配合是极大考验。

因此，成功完成一台中央型肝癌切除手术，是医院肝胆外科综合实力的重要体现。

02.4小时精细手术，出血仅200ml！

李大爷的肿瘤正好位于肝脏的Ⅴ、Ⅷ段交界处，紧邻门静脉的右前支与右后支分叉部，属于典型的、手术风险极高的中央型肝癌。

面对挑战，陈艳军主任医师团队进行了充分的术前规划和集体会诊，决定迎难而上，实施根治性切除手术。

术中，团队严格遵循精准肝切除的理念，每一步都精细入微：

精细解剖：首先切除胆囊，将肝脏门部的血管、胆管一一精细分离出来。

预置“安全阀”：提前预置好右前肝蒂、右半肝及左半肝的阻断带。这就像在多个关键路口提前设置好“水闸”，一旦需要，可以随时精准控制血流。

精准切除：采用交叉间断的血流阻断策略，在有效控制出血的同时，最大限度地保护了剩余肝脏的血供，避免了缺血损伤。最终，在完整的肿瘤切除和正常的肝组织保护之间取得了精准平衡。

手术过程平稳顺利，全程仅用时4小时，出血量仅约200ml。术后病理结果确诊为肝细胞癌，切缘阴性，实现了根治性切除。

在陈艳军主任团队的精心照护下，李大爷术后未出现任何并发症，恢复十分顺利，不久便康复出院。

此次高难度手术的成功，不仅为李大爷带来了新生，也再次印证了郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科在复杂肝胆肿瘤外科治疗领域的深厚实力，标志着其精准化、微创化、规范化水平再上新台阶。

健康科普

中央型肝癌虽然凶险，但也并非无迹可寻。

1身体发出的这些“警报”别忽视：

右上腹持续的隐痛、胀痛

原因不明的乏力、消瘦、食欲减退

皮肤、眼睛发黄（黄疸）

2这几类人群是肝癌高危人群：

乙肝、丙肝病毒感染者

长期大量饮酒者、重度脂肪肝患者

有肝癌家族史者

40岁以上男性

建议高危人群每6个月进行一次肝脏检查：

腹部B超

抽血查甲胎蛋白（AFP）

专家提醒：随着精准肝脏外科技术的飞速发展，中央型肝癌已不再是“手术禁区”。通过精细的血管解剖、选择性的血流阻断和精准的肝切除技术，既能完整切除肿瘤，又能最大限度地保留健康肝组织。早发现、早诊断、精准治疗，是高难度肝癌获得良好疗效的关键。

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来源：肝胆胰腺外科 费猛 王英杰 王晓杰

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