2026年10月29日是第21个世界卒中日，今年主题为“卒中防治・即刻行动”。提到卒中防治，大家第一反应大多是如何预防中风、快速救治中风；但有一件事同样需要我们即刻关注 —— 卒中患者的情绪。

▲ 身体在康复，心里却在下 “雨”：卒中后抑郁并不少见

一、身体慢慢好转，他却越来越 “emo”

李叔叔，62岁，1个月前突发脑梗。目前生命体征平稳，右侧肢体肌力不足，可扶物站立。可一走进康复治疗大厅，他总是低着头：“没意思，练了也白练”“以前还能接送孙子，现在连碗都端不稳”“别管我了，我活着就是拖累家里”。他话越来越少，一点小事就容易发脾气；夜里辗转难眠，饭量也明显下降。家属起初以为：刚中风，心情不好、脾气变差很正常，缓一缓就好了。

但康复医生提醒：这不是简单的 “想不开”，很可能是脑卒中后抑郁（PSD）。

二、什么是卒中后抑郁

卒中后抑郁（Post-Stroke Depression，PSD）是卒中后最常见的精神并发症之一，指发生于卒中之后，以情绪低落、兴趣减退为核心表现的继发性情绪障碍。

它的发生率并不低。一项Meta分析显示，我国卒中后抑郁总患病率约34.9%——差不多每3位卒中患者里，就有1人出现明显抑郁状态，其中重度抑郁占比可达15%。它可出现在卒中任意阶段：急性期、恢复期，甚至发病数年之后都有可能发生。

三、为什么会抑郁？真不是单纯 “想不开”

不少家属疑惑：生病前性格好好的，中风之后怎么就钻牛角尖了？卒中后抑郁，是两层因素叠加的结果，靠一句“想开点” 很难缓解：

脑器质性损伤：卒中损伤大脑调控情绪的神经环路，相当于情绪调控的“硬件”受损，抑郁有明确的神经病理基础；

心理应激打击：面对偏瘫、失语、生活自理能力下降，患者容易产生强烈的挫败感、无助感，以及拖累家人的负罪感。

▲ 情绪持续低落、兴趣丧失、吃不下、睡不着…… 这些信号家人要留心

四、这些“emo 信号”，家属一定要留意

卒中患者出现以下表现，持续1周以上，并且明显影响日常生活与康复，就要高度警惕卒中后抑郁：

情绪持续低落，或是莫名烦躁、容易发火

对从前热爱的事情失去兴趣，不愿活动、抗拒康复训练

持续疲惫乏力，什么都不想做

失眠、早醒，或是睡眠过多；食欲明显下降，或是暴饮暴食

注意力差、反应迟钝、记忆力下降

反复自我否定，总觉得自己没用、是家人的负担

多次提及“活着没意思”“不想活了”出现该情况，请立刻就医

参考中国医师协会《卒中后抑郁临床实践的中国专家共识》：卒中后抑郁诊断参考标准为9项常见症状中出现≥3项（必须包含核心症状），且持续1周以上。

五、不及时干预，危害远不止心情不好

卒中后抑郁绝非简单的情绪问题。它会让患者抵触康复训练，直接阻碍肢体功能恢复；降低生活质量，还会升高卒中复发、死亡风险。抑郁是需要规范治疗的疾病，硬扛很难自行好转。

六、身心同康复，让心情慢慢放晴

家属可以这样做

多陪伴倾听，不评判、不指责。少说 “你要坚强一点”，多讲 “我在，我陪着你”

看见微小进步，多鼓励，不和其他患者对比、不急于求成

督促规律作息、遵医嘱服药、坚持康复训练

安排轻松的小事：晒晒太阳、听听老歌、和老朋友简单见面

专业治疗要及时跟上

筛查评估：医生采用PHQ-9患者健康问卷、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）等工具开展常规筛查

药物治疗：SSRI类抗抑郁药（如舍曲林等）为一线推荐用药

心理干预：认知行为治疗、问题解决疗法、正念放松、音乐治疗等，帮助患者重新接纳现状

康复联合干预：运动疗法、经颅磁刺激等，可配合药物协同治疗

必要时转诊精神心理科，制定个体化诊疗方案

▲ 药物、心理、康复协同干预，情绪终将慢慢放晴

卒中防治，不只是做好预防、把握急救黄金时间，康复阶段更要兼顾身体与心理的双重照护。身体在慢慢康复，心灵同样需要阳光。如果身边卒中的亲人陷入低落，请告诉他：这不是你的错，也不是矫情。我们一起陪着你走出来，别让这场 “心灵的二次中风”，被淹没在康复路上。

（部分图片素材来源网络，侵权即删）

来源：康复医学科二病区  梁英姿  王国胜

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