时间就是大脑，速度关乎生死。

近期，郑州大学第五附属医院神经外科三病区马建主任医师团队，在急性缺血性脑卒中救治一线连续奋战，以精准取栓技术为患者打通“生命之脉”。

团队成功完成多例高难度复杂取栓手术，现撷取其中典型病例，记录每一次精准操作与科学决策背后的故事。

01大脑中动脉M2段取栓

——懂得“止步”，亦是智慧

患者因大脑中动脉急性闭塞入院，M2下干首次取栓未再通。团队仔细研判发现，血栓头端实际位于M2上干。再次取栓后上干成功再通，患者已明确获益。此时术中CT提示造影剂少量外渗，若继续强行取栓下干，出血风险显著增高。经审慎评估，果断终止手术。“有所为，有所不为”——保证患者最大安全，始终是决策的第一准则。

02大脑中动脉取栓

——快速响应，力求恢复血供

一例大脑中动脉闭塞患者，团队迅速启动急诊取栓流程，精准操作，熟练应用SWIM技术一把开通闭塞血管，为患者赢得宝贵的神经功能恢复时机。

03椎动脉V4段取栓

——常规之中见功底

左椎动脉V4段急性闭塞，考虑ICAS病变合并急性闭塞，团队采用标准化取栓方案，SWIM技术一把开通血管，术后造影显示血流通畅，无需支架置入。基础扎实，方能从容应对每一例急症。

04椎动脉取栓

——再添成功案例

一例椎动脉闭塞患者，此病例考虑椎动脉起始处急重度狭窄基础上的急性闭塞，甲状颈干肌支代偿，代偿不足。术中微导丝通过狭窄处，球囊扩张成形+支架置入，凭借成熟的技术路线与默契的团队配合，顺利开通血管，术后患者症状明显改善。

5-6颈内动脉取栓

——两例连战连捷

两例颈内动脉急性闭塞患者，分别独立实施取栓手术。病例5颈内动脉高负荷量血栓，常规SWIM技术支架取栓+负压抽吸相结合开通闭塞血管，术中部分血栓逃逸至大脑前动脉，同样方法开通大脑前动脉。病例6考虑颈内动脉末端ICAS病变合并急性闭塞，微导丝引导微导管通过闭塞处确认血管真腔，SWIM技术一把开通闭塞血管。此两病例无论是通路建立还是血栓抽拉，均一气呵成，术后血管再通理想，充分展现了科室在大血管闭塞取栓中的过硬实力。

▲ 病例5

▲ 病例6

07颈内动脉支架内取栓

——挑战“叠加难题”

患者为支架内血栓 ，情况较普通取栓更为复杂。支架内取栓较常规取栓又有不同，支架内血管由于血栓粘附支架较为牢固，取栓较为困难，取栓力量大时，支架易变形、移位，取栓力量小时，血栓难以取出，面对难题，团队沉着应对，精准定位支架段血栓，根据支架形态把握取栓力道，血栓减容后支架内部桥接一枚新的支架，恢复血流。复杂病变，更显技术高度。

08颈内动脉取栓合并夹层

——双重危机，一次化解

患者在颈内动脉闭塞基础上合并动脉夹层，病情凶险。当栓塞合并夹层时，病情复杂，难度较高，易使人陷入一次取栓不成功进而反复取栓的困境，多次取栓易造成动脉破裂出血，合并夹层时反复取栓容易丢失真腔。当取栓不顺利或出现与预期不符的情况时，要仔细阅片，根据病变特点分析原因，不能盲目取栓，方能提高手术成功率。

以技术与担当

守护每一寸“脑路”

以上8例典型取栓病例，涵盖大脑中动脉、椎动脉、颈内动脉及支架内血栓、合并夹层等多种复杂场景。从常规取栓到高难度复合病变处理，从“敢于继续”到“懂得终止”——每一台手术，都是技术与决策能力的双重考验。

郑州大学第五附属医院神经外科三病区马建主任医师团队，始终秉持 “时间就是大脑，决策关乎生死” 的理念，依托多学科协作与急诊绿色通道，为急性缺血性脑卒中患者提供全天候、高水平的血管内介入治疗。

愿以每一次精准取栓，守护您的脑血管健康通道。

来源：神经外科三病区 李明贺 周少龙 马建

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