胃癌，是潜藏在人体消化道中的高危健康杀手。许多中老年患者早期并无明显不适，一旦出现胃痛、消瘦、便血等典型症状再就医，大多已进展至中晚期，不仅错失最佳治疗时机，还往往面临全胃切除、术后生活质量断崖式下降、复发风险升高等多重困境。

事实上，胃癌的诊疗从来不是“绝症对决”，而是一场“时效博弈”——早筛查、早研判、早微创干预，既能根治肿瘤，又能守住完整胃部，实现“抗癌”与“保功能”两全。

近日，郑州大学第五附属医院消化内科一病区就上演了这样一场高水平的“保胃攻坚战”。梅璐副主任医师带领团队，凭借精湛的内镜技术和严谨的临床思维，为一名62岁女性高危患者精准排查、科学施治，通过微创内镜技术成功根治隐匿性胃早癌，全程无开腹、无切胃，以硬核实力守护了患者的身心健康。

1.看似常规的胃镜，揪出致命隐患

患者为61岁老年女性，因反复根除幽门螺杆菌失败，来到郑大五附院行“幽门螺杆菌培养+药敏”检查。接诊的申嗣琪医师高度警惕，立即请梅璐副主任医师会诊。

在看似常规的胃镜检查中，梅璐副主任发现患者胃黏膜局部存在一处微小异常病变——病灶极为隐匿、辨识度低，极易被漏诊或误判。凭借多年深耕消化内镜一线所练就的敏锐观察力，他第一时间锁定病灶，考虑为胃早癌，并当即行内镜下活检，成功“锁定”目标。

▲ 无痛胃镜诊断报告单

2.多维度精准研判，直面两难抉择

病理结果证实：考虑胃早癌。患者随即入住郑大五附院消化内科一病区。

梅璐副主任医师迅速牵头开展多维度专项病情研判，综合评估患者年龄、身体基础状况、内镜下影像特征，并同步联动病理前置评估，完善了以下关键检查：

胸腹部增强CT

胃病早筛

肿瘤标志物

超声内镜

放大内镜

四象限活检

全方位复盘病灶的侵袭深度、恶变风险及淋巴转移概率。

综合全部评估数据后，一个核心难题摆在面前：

考虑未分化癌可能性大。

若行传统外科手术，需全胃切除，老年患者耐受性差，术后康复周期长，将终身丧失正常消化功能。

若保守随访观察，微小早癌会快速进展扩散，短期内即可突破黏膜层、诱发淋巴转移，危及生命。

▲ CT检查报告单

▲ 超声胃镜诊断报告单

3.ESD微创术：保胃抗癌一步到位

权衡利弊，并依据最新胃早癌诊疗指南，梅璐副主任医师团队精准敲定最优方案——内镜下ESD黏膜下层剥离微创术，一举破解“抗癌保命”与“保胃护功能”两大核心难题。

ESD微创术的优势

全程无创：依托胃镜天然通道操作，无需开腹、无需打孔。

高清视野：术中放大内镜，逐层精准分离病变黏膜与正常胃壁。

根治等效：完整剥离癌变病灶，达到与传统外科手术同等的根治标准。

功能保全：尽可能保留原生胃部解剖结构与消化生理功能。

术前、术中、术后全程护航

术前，医护团队一对一安抚患者及家属焦虑情绪，细化心肺功能调适、凝血功能筛查、肠道胃部预处理等安全保障流程，严控各类突发风险。

术中，梅璐副主任医师精准把控内镜角度、剥离深度、止血节奏，手法轻柔娴熟，操作层层递进，全程规避周围正常血管、腺体及胃壁组织损伤，完整干净地剥离了全部可疑癌变组织。手术创伤极小、出血量少、安全高效。

▲ 胃镜诊断报告单

术后，患者即刻进入专项监护，生命体征平稳，无腹痛、出血、穿孔等任何并发症。卧床短期休养后即可下床活动，康复速度远超传统外科手术预期。

4.病理证实：根治彻底，无复发之虞

术后病理专项检测结果精准回示：

确诊为低分化腺癌合并印戒细胞癌——此类病理分型恶性程度高、进展速度快。

但万幸的是：

病灶局限于黏膜内，未出现血管、淋巴管侵犯及脉管浸润等高危转移迹象。

水平切缘、垂直切缘均呈阴性，意味着癌变病灶已被一次性完整彻底切除，无任何肿瘤残留。

临床达到治愈标准，完美规避了后续复发与转移风险。

患者心声：既治好癌症，又留住了完整的胃

术后，患者无需承受胃全切带来的后遗症，正常饮食、消化功能完全不受影响，短短数日便顺利康复出院。

家属感慨：“多亏郑大五附院专家团队技术过硬，既治好了癌症，又留住了完整的胃，免去了母亲晚年遭罪之苦。”

此次高难度胃早癌ESD微创保胃根治术的成功开展，不仅彰显了郑州大学第五附属医院消化内科一病区过硬的内镜微创诊疗实力，更体现了科室以人为本、精准施治、优质暖心的服务理念。

梅璐副主任医师团队用细腻匠心深耕内镜一线，用精准技术攻克早癌难题，把复杂大病微创化、高危诊疗安全化，切实为中老年消化道疾病患者筑牢健康屏障。

早期胃癌大多无症状，切勿凭“体感”判断健康状况。

以下高危人群务必定期做精细化胃镜专项筛查：

40岁以上中老年群体

长期反酸、胃胀者

幽门螺杆菌阳性者

有胃癌家族史者

早查、早筛、早干预，远离胃癌侵袭，守住胃部健康，守护安稳晚年生活。

来源：消化内科一病区  梅  璐

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