脑卒中，俗称“中风”，发病急、进展快、致残致死率高。每一分钟的延误，都可能造成不可逆的神经功能损伤——这意味着，时间就是大脑，时间就是生命。

       近日，郑州大学第五附属医院卒中绿道团队上演了一场与死神赛跑的紧急救援。凭借快速响应、精准评估和科学决策，成功救治一名急性颈内动脉闭塞患者。这不仅是一场生命的奇迹，更是一次专业与担当的完美诠释。

紧急时刻：59岁男子突发中风

       事发当日，一名59岁男性患者被家属紧急送入医院急诊。患者突发右侧肢体无力、言语不清，家属察觉异常后立刻送医——此时距离发病仅2小时余，仍在脑卒中救治的“黄金时间窗”内。

       卒中绿道医师接诊后，立即启动急诊救治流程：

       第一时间进行NIHSS评分，结果为11分，提示中度至重度神经功能缺损，病情危急

       急查头颅CT，排除脑出血，确诊为急性缺血性脑卒中

       符合静脉溶栓指征！医师当机立断，立即实施静脉溶栓治疗

病情未好转，果断启动“第二方案”

       溶栓术后，医护团队密切监测。然而观察1小时余，患者右侧肢体无力、言语不清的症状并未改善——这意味着，单纯的静脉溶栓效果不理想。

       面对此种情形，绿道值班医师没有丝毫迟疑，紧急拨通取栓急救电话。

       值班医师李明贺主治医师迅速赶到现场，详细查看病情、梳理诊疗经过后，立即向神经外科三病区马建主任汇报。再次评估显示：

       NIHSS评分仍＞6分

       头颅CT排除脑出血

       发病时间仍在取栓时间窗内

       各项指标均符合急诊取栓指征！

       马建主任与家属充分沟通后，果断决定：立即实施急诊机械取栓手术。一场与时间赛跑的精准救援，就此拉开。

手术室内：35分钟的生死博弈

       病情刻不容缓。李明贺主治医师第一时间与家属沟通，讲明病情危重性、手术必要性及风险，获得理解与配合后，立即联系麻醉科、导管室等相关科室。各科室医护人员闻令而动、快速响应，迅速到位做好术前准备。

       手术紧急启动！

       马建主任、周少龙副主任带领神经外科三病区脑血管病介入团队，率先为患者实施脑血管造影。结果清晰显示：患者左侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞。

       结合造影图像及患者病情，考虑为颈内动脉串联闭塞——这是急性缺血性脑卒中当中较为复杂、极具挑战性的亚型，治疗难度大、风险高，对术者的技术水平和决策能力提出了极高要求。

       团队临危不乱，马建主任、周少龙副主任凭借丰富的临床经验和精湛的介入技术，当即决定采用支架取栓+负压抽栓相结合、球囊穿梭等技术，精准操作、稳步推进。

       经过35分钟的紧张奋战，手术取得阶段性成功——首次开通患者左侧颈内动脉，脑血管造影显示颈内动脉血流通畅！

关键时刻：是继续还是收手？

       然而，大脑中动脉M1末端及以远仍不显影。团队尝试开通，支架+负压抽吸取栓后造影——大脑中动脉M1末端及以远仍不显影！

       事出反常

       按照常规思路，需继续实施取栓操作，开通大脑中动脉。但此时，马建主任、周少龙副主任没有盲目推进，而是冷静下来，反复回看造影图像。

       他们发现：大脑前动脉向大脑中动脉供血区域有代偿。

       这意味着什么

       意味着：大脑中动脉可能并非急性闭塞。此时即便不开通，凭借侧支循环的代偿作用，也不会造成大面积脑梗死，患者的生命安全已基本得到保障。

       反之，若强行继续取栓，不仅难以达到预期效果，还可能导致脑出血等致命并发症——得不偿失。

       经过审慎评估和科学研判，马建主任与周少龙副主任果断决定：终止手术。

术后印证：精准判断保住患者

       后续术后随访，结果印证了两位主任术中的精准判断：

       患者临床状态良好：右上肢肌力2级，右下肢4级，可搀扶下床走路

       复查头颅CT印证诊断：左侧颈内动脉急性栓塞、大脑中动脉慢性闭塞

       病情稳定：神经功能缺损症状正在逐步恢复，后续将进一步接受康复治疗，有望早日回归正常生活

专家提醒：救治中风，既要快更要准

       谈及此次救治经历，马建主任强调：

       急性缺血性脑卒中的救治，既要争分夺秒、果断出击，更要精准研判、科学决策。

       大中动脉的急性闭塞，务必第一时间开通——这类血管急性闭塞会快速导致大面积脑梗死，进而引发脑疝，直接危及生命

       但如果遇到非急性大血管闭塞，一定要学会‘收手’——切勿盲目强行开通，否则极易诱发脑出血，同样致命

       这一经验总结，既是对本次救治工作的深刻复盘，更是科室多年来深耕脑血管疾病诊疗的智慧沉淀。

       此次急诊取栓手术的成功实施，不仅挽救了患者的生命、减轻了患者的残疾风险，更充分展现了：

       卒中绿道团队快速响应、精准诊疗的过硬能力

       多学科协作的无缝衔接

       医师严谨细致、科学务实的诊疗态度

       近年来，郑州大学第五附属医院神经外科三病区始终聚焦脑血管疾病的规范化、精准化治疗，不断提升介入诊疗技术水平，优化卒中救治流程，完善多学科协作机制，持续为区域内群众的脑血管健康保驾护航。

牢记“中风120”，别让生命留遗憾

       在此，温馨提醒广大群众：

       急性缺血性脑卒中发病急、进展快、致残致死率高。 当出现疑似症状时，务必牢记 “中风120”法则，第一时间拨打急救电话，争取在最短时间内抵达有救治能力的医院。

       切勿拖延，为生命争取宝贵的救治时间！

来源：神经外科三病区 李明贺

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