近期，一名患病20年的下丘脑错构瘤患者在郑州大学第五附属医院成功实施了LITT手术。术后患者未再发作，且无任何神经功能缺损。作为首例癫痫领域的LITT手术，这套方案是如何在没有术中磁共振的条件下精准完成的？

病例回顾

20年求医路，每天发作4-5次的绝望

患者今年27岁，7岁起就被确诊为下丘脑错构瘤。这种疾病最典型的症状就是痴笑样癫痫，同时伴有性早熟等内分泌异常。20年来，家属带着他四处求医，尝试了各种方法，但病情却从早期的每月一次发展为每天发作4至5次。

“患者正值青壮年，频繁的发作严重影响了生活质量。”神经外科二病区李信晓医生回忆，面对复杂的病情，科室迅速启动了多学科会诊（MDT）。经过全面评估，大家一致认为，患者病灶体积约1.6×1.4×1.3公分，深居大脑核心区域，传统开颅手术风险极高。

技术抉择

为何LITT是“最优解”？

面对三种备选方案，李信晓医院给出了专业解读：

1.继续药物调整

已服药20年，效果有限。

2.SEEG热凝毁损

需植入多根电极，对于体积较大的深部病灶，风险较高。

3.LITT激光间质热疗

仅需一根直径1.8毫米光纤，体表创口仅3毫米，可在磁共振实时引导下进行，精准、安全。

经与家属充分沟通，家属欣然接受了LITT手术方案。患者术后至出院期间未再出现发作，整体治疗效果比较理想。

硬核技术

非术中磁共振条件下的“精准狙击

本次手术的一大亮点是在“非术中磁共振”条件下完成的。李信晓医生分享了其中的关键要点：

1. 麻醉方案的优化：

团队经过与麻醉科充分沟通，选择了“全程带管转运”方案。患者植入冷却套管后，全程携带气管导管转运至磁共振室，避免了反复麻醉的风险，保障了患者安全。

2. 影像质量的保障：

团队利用3.0T高场强磁共振，并提前进行了大量模型试验，调试参数。最终实现了数据传输延迟小于4秒的实时监控，确保了消融范围的精准可控，避免了损伤视神经、垂体柄等重要结构。

3. 多学科协作：

医学影像科、信息科、麻醉科的全力配合，是手术成功的关键保障。

未来规划

拓展适应症，推动技术普及

“LITT的操作门槛并不算高，核心在于硬件平台和多学科协作。”李信晓医生指出，国内首个LITT专家共识已经发布，为技术规范化开展提供了指导。

除了持续推进LITT在难治性癫痫领域的临床应用，团队还将进一步提升治疗的精准度

深耕单病种：将下丘脑错构瘤的治疗做精做透，优化手术路径规划，减少内分泌紊乱等术后并发症。

拓展适应症：逐步将LITT应用于海马硬化、局灶性皮质发育不良、脑转移瘤及部分胶质瘤的治疗。

推动普及：希望这套在非术中磁共振条件下成功的经验，能为更多兄弟单位提供参考，让先进技术惠及更多患者。