很多人在髋部弯曲或者伸展时会有很明显的弹响声，专业术语可以叫弹响髋或者臀肌挛缩症，是指髋关节在某种运动时引起髋及下肢运动受限，出现声响或局部疼痛的一种常见病。其中大多数人只有弹响声，虽然无大碍，但会增加关节损伤的风险。

1弹响髋的分型和原因

基本上有三个方面会造成我们的髋关节发出响声，分别是外侧型弹响髋、内侧型弹响髋和关节内弹响髋。

(1)外侧型弹响髋：

这类弹响是我们生活中最常见的，主要原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响。跑步或爬楼梯时会有这种类型的弹响声，如果时间长了，可能会引起滑囊炎，继而出现疼痛或压痛。

(2)内侧型弹响髋：                              

髂腰肌作为跨髋关节的肌肉，因为损伤、挛缩或者张力改变等因素都有可能改变肌肉正常收缩机制，引起肌肉与周围骨性结构产生摩擦导致髋关节内侧弹响。时间久了也有可能导致炎症，腹股沟附近出现疼痛。

(3)关节内弹响髋：

这种类型的弹响，不是由于肌肉或肌腱的原因造成的，一般在髋关节发生损伤或者其他问题时会引发这种症状。内部情况相对较少见，多是因为髋关节受到损伤，包括盂唇、韧带撕裂以及夹在关节间隙中的软骨碎片，导致髋关节卡住或“锁定”，出现噼啪的声音，一般会伴随疼痛甚至部分功能丧失。

2如何进行缓解和康复

对于大多数无症状或轻微不适的外侧型、内侧型弹响髋，积极的自我管理和保守治疗是首选且非常有效的方法。

（1）理解与安抚： 首先明白单纯的弹响很可能不是病，减少不必要的焦虑。避免刻意、重复地去诱发弹响，这可能刺激软组织。

（2）休息与调整活动： 识别并暂时减少或调整会诱发弹响和不适的动作，如长跑、反复跳跃、深蹲等。给组织一个修复的机会。

（3）冰敷： 如果弹响后出现局部疼痛或不适，可冰敷相应区域15-20分钟，帮助减轻炎症反应。

针对肌肉或肌腱引起的问题，物理康复能起到很好的缓解作用。通过确认肌肉肌腱紧张的来源得出康复方案。可以通过手法松解（髂腰肌、阔筋膜张肌、髂胫束、臀大肌）降低肌肉的张力达到治疗目的。还可以通过康复训练来放松肌肉。

(1) 蚌式运动

动作步骤：

侧卧双腿弯曲60-90度，弹力带绕住膝关节。上腿缓慢打开抬高，注意臀部不要倾斜或旋转。抬到最高点时停顿2-3秒，然后慢慢放下。每侧做5-10次，完成3组。

(2) 髂腰肌臀大肌拉伸

动作步骤：

仰卧在地板上，膝盖和髋部弯曲。右腿在左腿上方交叉，将右脚踝放在左大腿上。双手抱住右膝，将它拉向胸部中间，直至臀肌感觉到舒适的拉伸。

左脚向前弓箭步，右脚向后伸展吸气，将骨盆下沉伸展，拉伸大腿肌肉，动作停留10秒为一组，每次做三组。

(3) 泡沫轴滚动大腿外侧

动作步骤：

身体向右侧呈45度侧卧，在泡沫轴上右腿伸直，让大腿前外侧与泡沫轴接触。左腿屈曲置于右腿前，左髋部微微向前送，右肘撑地，左手可以轻轻扶地以辅助保持平衡。遇到特别酸痛或紧张的部位，缓慢滑动10次，做3组。

特别提醒：

针对关节内原因引起的弹响症状，建议去医院检查，例如髋关节镜检查，少数情况下需要进行手术康复！

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来源：中医一病区  梁大鸿

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