“医生，我家老人中风后总往一边歪，扶都扶不住，是不是肌力不行？”在康复医学科门诊，这类疑问十分常见。很多人以为“身体倾斜”是中风后肌力不对称导致的“自然现象”，却不知背后可能隐藏着一个容易被忽视的康复难题——倾斜综合征。

它并非简单的“站不稳”，而是大脑损伤后，身体平衡调节系统“失灵”的重要信号。若不及时干预，不仅会延缓康复进程，还可能严重影响患者的生活自理与社会参与能力。

1什么是倾斜综合征？

倾斜综合征（Pusher Syndrome, PS），是脑卒中后出现的一种姿势控制障碍。典型表现为患者主动用健侧手臂或腿推开身体，使重心持续倒向偏瘫一侧，并强烈抵抗他人对其姿势进行被动纠正。

临床数据显示，倾斜综合征在中风患者中的发生率约为10%～16%，其损伤部位主要集中在顶叶和丘脑。

2为什么会出现倾斜综合征？

“同样是中风，为什么有的人会倾斜，有的人不会？”这与大脑损伤的部位、程度及身体代偿能力密切相关，主要涉及以下三大核心机制：

1.空间垂直感觉偏移

目前普遍认为，患者出现倾斜综合征主要是因为其对空间中身体方向的感知发生改变，表现为主观姿势垂直和主观视觉垂直的感知偏移，其中主观姿势垂直偏移与倾斜综合征的相关性已被广泛证实。

2.本体感觉输入异常

倾斜综合征患者存在本体感觉功能异常，中枢可能接收到错误的本体感觉信息，从而导致异常的中枢整合，引发姿势侧倾。

3.单侧忽略程度相关

单侧空间忽略是脑卒中后常见并发症，表现为患者对病灶对侧空间的刺激无法察觉或正确反应。研究发现，单侧忽略的病灶部位（如颞上回、脑岛、基底神经节等）与倾斜综合征的病灶存在较高重叠，且其严重程度与倾斜综合征的严重程度呈显著正相关。

3如何识别倾斜综合征？

1.姿势持续倾斜：坐、站、行走时，重心明显倒向患侧（多见于左侧偏瘫），健侧躯干缩短，患侧被拉长。

2.抵抗被动矫正：对他人帮助调整姿势表现出强烈抵抗，甚至用手抵住床沿以维持倾斜姿态。

3.伴随其他症状：常伴有单侧空间忽略（忽视患侧的人或物）、平衡功能差、步行困难（患腿内收、步态异常）等。

若发现上述信号，建议及时到康复科进行专业评估，明确是否为倾斜综合征及其严重程度，以免延误最佳干预期。

4如何科学干预？康复治疗是关键

倾斜综合征的治疗核心在于 “重建大脑的平衡调节能力” ，而非单纯“矫正姿势”。以下三类方法被证实较为有效：

1.姿势控制训练

通过针对性训练，强化患侧躯干肌张力，调整健、患侧躯干的协调性，从肌力本身和两侧协同运动两方面促进直立姿势，代偿因感知异常导致的姿势偏移。

2.视觉反馈训练

在姿势控制训练的基础上，借助镜子、屏幕等视觉工具，为患者提供动作与姿势的实时反馈，帮助其更直观地调整身体至正确位置。

3.注意力训练

人体姿势的恢复与维持依赖于注意力资源。通过引导患者将注意力集中于身体中线及患侧空间，可有效改善姿势平衡控制能力。

多数患者经过2-4周的规范康复治疗后，倾斜症状可得到明显改善。其中，在发病1个月内开始干预的患者，恢复率可达70%以上。需注意的是，康复训练应循序渐进，避免过度矫正导致肌肉疲劳或摔倒，建议在康复师或家属陪同下进行。

倾斜综合征虽非脑损伤后的“高频症状”，却是影响康复质量的“关键障碍”。它提醒我们：康复之路上，不仅要关注“肌力是否恢复”“能否行走”，更要重视“姿势是否正常”“平衡是否稳定”。若发现身边人出现“持续性身体倾斜”，切勿简单归因于“肌力不足”，及时寻求康复科的专业帮助，才能让康复之路走得更稳、更远。

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来源：康复医学科 翟亮凯

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