说起神经外科，不少人觉得只是“看脑子”，其实不是！咱们的神经系统就像一棵大树：大脑是“树根”、脊柱脊髓是“树干”，四肢神经是“树枝”，只要是神经系统损坏了，不管是大脑、脊柱脊髓、神经还是颅骨头皮，神经外科都能解决。神经外科核心管辖疾病主要有以下5类，我们来一起看看吧！理清就诊范围，就医不跑冤枉路。

神经外科擅长用手术（含微创）解决神经系统“器质性问题”，覆盖大脑-脊髓-周围神经-颅骨头皮，如果说神经系统是一颗大树，神经外科就是负责维修“树根（大脑）、树干（脊柱脊髓）、树枝（周围神经）”损伤的工匠。

（一）脑部疾病

1、头部外伤：车祸、摔倒撞头后，出现意识障碍（昏迷、烦躁）、剧烈头痛、喷射状呕吐、手脚无力、说话不清，需排查有无颅骨骨折、脑出血，必要时手术清除血肿。

2、脑部肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤等近百种良恶性肿瘤均可治。长期出现清晨头痛、呕吐、手脚麻木、抽风（癫痫）、月经紊乱、没喂奶却溢乳（垂体瘤）等。

3、脑血管病：高血压脑出血（出血量超30毫升）、脑动脉瘤破裂、脑梗4-6小时内吃药没用，需手术或介入治疗。

4、癫痫：俗称“羊癫风”，口服2-3种药物，仍每月发作超3次，或有明确病灶（如脑肿瘤），可评估后考虑手术干预。

（二）脊柱脊髓疾病

1、腰椎间盘突出：腿麻加重、脚尖抬不起来、走路磕绊、大小便失禁，或保守治疗3个月无效，需手术去除“突出”部分。

2、脊髓型颈椎病：双手麻木、走路踩棉花感、胸口勒的慌，千万别按摩（可能导致瘫痪），尽快手术治疗。

3、脊髓肿瘤：持续性腰痛（休息也不缓解）、下肢麻木向上蔓延、大小便异常，可微创手术切除。

（三）周围神经疾病

1、腕管综合征（鼠标手）：经常玩手机电脑，拇指食指麻木、夜间麻醒，可以通过手术松解神经。

2、面瘫：中枢性面瘫（仅下半脸瘫，额头纹在），可能是因脑肿瘤或脑出血，需到神经外科根治原发病。

3、神经损伤：车祸、刀伤致胳膊/腿的神经断裂，手不能动、脚不能抬，可通过手术进行神经缝合。

4、三叉神经痛：俗称天下第一疼。刷牙洗脸、吃饭时向触电疼（容易误诊为牙疼）。

（四）颅骨与头皮疾病

颅骨骨折（手术修复）、颅骨缺损（修补术）、头皮巨大血肿（引流）、直径超3厘米的头皮肿瘤（切除排查良恶性），均为神经外科诊疗范围。

（五）儿童神经外科疾病

孩子头围异常增大（脑积水）、屁股上有小凹陷（脊柱裂）、头部外伤后哭闹、嗜睡、呕吐，均需到神经外科处理，同时兼顾治疗大脑发育问题。

其实，神经外科离生活并不远，无论是老人小孩跌倒摔跟头，还是年轻人“牙痛”（三叉神经痛）、“鼠标手”，亦或是女性同志突然“变丑”（出现男性化特征）、乳汁异常分泌、月经紊乱（垂体瘤）等等，都需要到神经外科帮助诊断治疗。

来源：神经外科一病区  吴敏杰

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